Kan een gepensioneerde zorg in een ander EU-land vergoed krijgen?

Waar gaat de zaak over?

Een Nederlandse vrouw woont in België en ontvangt een Nederlands ouderdomspensioen. Zij procedeert tegen het Centraal Administratie Kantoor (CAK), dat haar behandeling in Duitsland niet wilde vergoeden. Het gaat om 16.853,13 euro voor operaties en nabehandelingen tegen borstkanker, waarvoor zij vooraf geen toestemming had gevraagd. Centraal staat richtlijn 2011/24/EU over de rechten van patiënten bij zorg in een ander EU-land.

De vraag van de rechter

De Centrale Raad van Beroep wil weten of de vrouw deze richtlijn kan gebruiken om zorgkosten vergoed te krijgen. Zij valt namelijk niet onder de verplichte Nederlandse zorgverzekering. Wel heeft zij recht op zorg in België, voor rekening van Nederland.

De rechter vraagt het Hof daarom:

• Geldt iemand in deze situatie als een ‘verzekerde’ volgens de richtlijn?
• Zo niet, mag Nederland vergoeding dan weigeren omdat vooraf geen toestemming is gevraagd? Of belemmert dat de vrijheid om diensten in een ander EU-land te ontvangen?

De tweede vraag gaat over zorg buiten het ziekenhuis, in een ander land dan het woonland of het land dat het pensioen betaalt.

Het antwoord van het Hof

Volgens het Hof geldt iemand in deze situatie als een ‘verzekerde’. Het Hof leest de richtlijn samen met verordening 883/2004, die de socialezekerheidsstelsels van EU-landen op elkaar afstemt.

Het gaat om een gepensioneerde die in het woonland recht heeft op zorg. Het land dat het pensioen betaalt, draagt daarvoor de kosten. Deze persoon kan volgens de richtlijn aanspraak maken op vergoeding van zorg in een ander EU-land. Daarvoor hoeft die persoon niet aangesloten te zijn bij de verplichte zorgverzekering van het land dat het pensioen betaalt.